Febre amarela: período de incubação, sintomas e tratamento. Prevenção e vacinação

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Febre amarela: período de incubação, sintomas e tratamento. Prevenção e vacinação
Febre amarela: período de incubação, sintomas e tratamento. Prevenção e vacinação
Anonim

A febre amarela é uma doença viral hemorrágica aguda. Tem origem na África e na América do Sul. A doença da febre amarela é transmitida através de picadas de mosquito. Tem duas formas epidemiológicas: rural (de macacos infectados - os mosquitos os picam e depois os repassam para as pessoas) e urbana (em assentamentos onde é transmitido pelos mesmos insetos, mas de uma pessoa doente para uma saudável). É este último que causa o número máximo de epidemias e surtos. Todos os anos, trinta mil de duzentos morrem por causa disso. Quase 90% das epidemias se originam na África.

Histórico de casos

O vírus da febre amarela é muito semelhante à malária, semelhante em epidemiologia e características clínicas. Os portadores dessas doenças também são os mesmos. Portanto, anteriormente essas duas doenças eram muitas vezes confundidas, o que não é surpreendente, pois antes não havia meios técnicos para um diagnóstico preciso. Agora, com equipamentos modernos, você pode fazer rapidamente o diagnóstico correto. Às vezes, a febre amarela e a malária aparecem mesmo de forma combinada. A primeira epidemia oficialmente registrada desta febre ocorreu em 1648 na América do Sul. Daí podemos concluir que a doença é bastante antiga, ao contrário do Ebola, por exemplo.

febre amarela
febre amarela

Naquela época, toda a população do Caribe sofria de constantes epidemias. O nome "febre amarela" foi proposto pela primeira vez por colonos ingleses em Barbados. Com o tempo, tornou-se firmemente ligado à doença. Embora os espanhóis por algum tempo o chamassem à sua maneira - "vômito preto", e os marinheiros e piratas ingleses, que mais sofriam com isso, o chamavam de "Yellow Jack". No século XVIII, até uma lenda circulou pelas colônias inglesas: um conhecido pirata da época contraiu febre amarela. Alegadamente, o nome "Yellow Jack" apareceu em sua homenagem. Ao saber de sua doença, ele ordenou que sua equipe o levasse para a costa de uma das ilhas do Caribe e o deixasse lá junto com os tesouros que ele havia roubado. No dia seguinte, um galeão militar espanhol chegou ao local, o pirata doente foi enforcado em uma verga e os tesouros foram apropriados. Mas o navio espanhol também não conseguiu chegar aos assentamentos, a tripulação morreu em agonia, pegando a infecção.

Como é lfebre?

A doença se espalha de forma transmissiva, os portadores são insetos sugadores de sangue. Em 90% dos casos são mosquitos. O vírus entra na corrente sanguínea a partir do sistema digestivo de insetos sugadores de sangue. Então, por algum tempo, ele se acumula e se reproduz nos gânglios linfáticos. Nos primeiros dias, espalha-se por todo o corpo. Neste momento, o vírus tem tempo para se instalar em muitos órgãos, afetando os vasos e causando inflamação. Como resultado, ocorre a destruição do parênquima, a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos aumenta, o que causa hemorragia.

Febre amarela. Período de incubação: sua duração

Fever não começa imediatamente após ser picado por um portador de vírus. Inicialmente, as células de insetos precisam entrar na linfa e no sangue, e então começa a reprodução ativa e a penetração no parênquima dos órgãos. O período de incubação em si não dura muito - apenas três a seis dias. Somente se o sistema imunológico de uma pessoa for muito desenvolvido, pode aumentar até 10 dias. Por isso, antes de partir para países onde há febre amarela, a vacinação é feita exatamente 10 dias antes da saída do país. Após a expiração deste tempo, surge uma forte imunidade a este vírus.

vacina contra febre amarela
vacina contra febre amarela

Sintomas

O período de incubação geralmente dura uma semana, embora possa ser de até dez dias. A doença passa por várias fases: hiperemia, remissão de curto prazo, estase venosa e convalescença.

Os sintomas da febre amarela são os seguintes: febre, intoxicação. Há dores de cabeça, dores por todo o corpo, vômitos e náuseas. Com a progressão da doença, começa um distúrbio do sistema nervoso. Alucinações e delírios podem aparecer. A boca e a língua ficam vermelhas brilhantes. Os pacientes geralmente começam a se queixar de lacrimejamento e fotofobia.

Durante este período, a atividade cardíaca é perturbada (taquicardia, bradicardia, hipotensão). A taxa diária de urina diminui, o fígado e o baço aumentam acentuadamente. Então aparece o principal sintoma hemorrágico - sangramento.

Esta primeira fase dura cerca de 4 dias, depois começa uma breve remissão, que pode durar de algumas horas a até dois dias. A condição geral do paciente melhora, a temperatura normaliza. Se a febre amarela passar de forma abortiva, a recuperação começa, mas geralmente os sintomas retornam novamente. Se a doença prosseguir de forma grave, segue-se um período de estase venosa, aparece palidez da pele e desenvolve-se icterícia. A condição do paciente piora muito, vômitos profusos aparecem, sangramentos nasais são frequentemente observados.

Quase 50% dos casos de febre amarela progressiva são fatais. Com um curso favorável da doença, os sintomas clínicos regridem. Você só pode superar uma febre uma vez na vida. No futuro, uma pessoa terá imunidade vitalícia a ela.

vacina contra febre amarela
vacina contra febre amarela

Quais são as consequências da doença?

Em uma forma grave de vazamento - choque infeccioso-tóxico, insuficiência renal e hepática. Com tais complicações, medidas de cuidados intensivos são necessárias. Muitas vezes, a morte ocorre já no sétimo dia após o início da doença. Existe o risco de encefalite após a vacinação contra a febre amarela.

Diagnóstico da doença

O diagnóstico é baseado na apresentação clínica e nos dados epidemiológicos. Entre os dados laboratoriais destacam-se a neutropenia, leucopenia, detecção de cilindros ou proteínas na urina e no sangue. Nitrogênio residual, bilirrubina e aminotransferases séricas aumentam. A doença também é diagnosticada com base nas alterações hepáticas.

Inicialmente, é feito um exame de sangue, que mostra leucopenia, na qual os leucócitos estão alterados, as plaquetas e os neutrófilos aumentam. Além disso, desenvolve-se leucocitose. A trombocitopenia progride. O hematócrito aumenta e os níveis de potássio e nitrogênio no sangue aumentam acentuadamente.

É feito um exame de urina, que mostra um aumento de proteína, aparecem eritrócitos e células epiteliais (cilíndricas). É realizado um exame bioquímico de sangue, que mostra um aumento na quantidade de bilirrubina e alterações na atividade das enzimas hepáticas.

O agente causador da febre é detectado em condições especiais em laboratórios, tendo em conta o alto risco de infecção. Portanto, tais instalações têm proteção reforçada. O diagnóstico é realizado em animais experimentais.

Tratamento da febre

Febre amarela está sendo tratada em um hospital. Em departamentos especiais de doenças infecciosas, que são fornecidos para vírus muito perigosos. O tratamento visa principalmente apoiar o corpo, seu sistema imunológico e aliviar os sintomas. Para os pacientes, é fornecido repouso no leito, alimento purê de fácil digestão, rico em calorias. Complexos vitamínicos também são necessários.

efeitos da vacina contra febre amarela
efeitos da vacina contra febre amarela

Tratamento da febre amarela: nos primeiros dias é feita uma transfusão de plasma, embora o efeito seja muito pequeno. Durante o curso da febre, o sangue é transfundido a cada dois dias. Nesse caso, são prescritos os medicamentos Antianemin e Campolon. Para compensar as perdas, são feitas injeções intramusculares de ferro. Para terapia complexa, são utilizados anti-inflamatórios e vários antibióticos: anti-histamínicos, cardiovasculares e hemostáticos. Se necessário, realizam procedimentos de reanimação.

O tratamento etiotrópico para febre amarela não é usado. Recomendado:

  • dieta à base de laticínios e vegetais;
  • repouso obrigatório;
  • complexo de vitaminas, que inclui ácido ascórbico, riboflavina, tiamina e vikasol;
  • drogas, entre as quais deve haver vasoconstritores;
  • medidas de reanimação, durante as quais é necessário restabelecer a circulação sanguínea e combater a acidose, para isso é utilizada uma solução de cloreto de sódio e potássio, bicarbonato de sódio e água apirogénica; a solução é calculada dependendo do grau de desidratação do corpo; se houver insuficiência renal aguda e ameaça de coma, a hemodiálise é realizada; se uma infecção bacteriana secundária se sobrepuser à febre, são prescritos antibióticos adicionais.

Prevenção da Febre

Para fins preventivos, o controle obrigatório é exercido sobre a migração de toda a população, bem como sobre o transporte de mercadorias. Isso exclui a possibilidade de importar o vírus de países onde a epidemia está ocorrendo. Além disso, os portadores da doença são destruídos nos assentamentos e as pessoas são vacinadas contra a febre amarela. Para proteção pessoal, é necessário usar meios que protejam contra mordidas. A vacinação (profilaxia específica) é a introdução de um vírus vivo no organismo, mas de forma muito enfraquecida. A prevenção da febre amarela, incluindo a vacinação, é essencial para quem planeja uma viagem a países onde as epidemias dessa doença estão ocorrendo. Além disso, deve ser realizado pelo menos 10 dias antes da partida.

após a vacinação contra a febre amarela
após a vacinação contra a febre amarela

Vacinação contra a febre amarela, as consequências da vacinação

O meio mais confiável de proteção contra o vírus é a imunoprofilaxia. A vacinação contra a febre amarela é dada a absolutamente todos que viajam para países onde o vírus está ou pode existir. Na Rússia, uma vacina é frequentemente usada, feita a partir de embriões de galinha previamente infectados com um vírus enfraquecido. Destina-se tanto a crianças como a adultos. Os bebês podem ser vacinados a partir dos 9 meses. A vacina contra a febre amarela é administrada apenas uma vez - sob a omoplata, por via subcutânea.

Por que a vacinação é exigida 10 dias antes da partida? Porque durante esse período uma pessoa desenvolve uma forte imunidade, que dura de 10 a 15 anos. A vacinação pode ser feita novamente, após dez anos. Se uma pessoa tem mais de 15 anos, ela pode ser vacinada ao mesmo tempo que outras, no mesmo dia. Desde que as drogas sejam injetadas em diferentes partes do corpo. Crianças com menos de 15 anos recebem apenas uma vacina contra febre amarela e nenhuma outra vacina pode ser administrada ao mesmo tempo. Deve ser pelo menos dois meses antes da próxima injeção.

Algumas pessoas desenvolvem a seguinte reação no local da injeção - há vermelhidão e um pequeno inchaço com um diâmetro de 2,5 centímetros. As manifestações geralmente ocorrem dentro de 12 horas ou dentro de um dia após a vacinação. Essa reação geralmente desaparece após dois ou três dias.

Em casos raros, há um espessamento subcutâneo, muitas vezes acompanhado de leve coceira. Às vezes, os gânglios linfáticos aumentam e a dor aparece. Aproximadamente 10% dos vacinados após o quarto dia (até dez dias) desenvolvem uma reação pós-vacinal, na qual a temperatura sobe para quase 40 graus, iniciam-se calafrios e mal-estar físico geral. Há tontura e dor de cabeça. Mas você não deve ter medo disso, pois essa reação é completamente segura e passa em três dias.

Nos primeiros 10 dias após a vacinação, você não pode tomar nenhuma bebida alcoólica, pois neste momento o corpo direciona todas as suas forças para combater a febre, produzindo os anticorpos necessários. E o álcool os destrói. Há também vários casos de encefalite que foram relatados como complicações após a vacinação.

Também entre as complicações estão miocardite, pneumonia, gangrena de extremidades ou tecidos moles. Como resultado das camadas de reinfecção, pode ocorrer sepse.

vacinar-se contra a febre amarela
vacinar-se contra a febre amarela

Quando as vacinas não devem ser usadas?

A vacinação contra febre amarela é contraindicada se houver história de alergia à proteína de frango ou imunodeficiências congênitas ou adquiridas. Neste último caso, você pode ser vacinado não antes de um ano após a recuperação total. A vacinação também é contraindicada em exacerbações, doenças infecciosas agudas e outras. Nesse caso, a vacinação não pode ser feita antes de um mês após a remissão. Não há vacinação durante a gravidez. Mas se aconteceu que a vacina foi administrada no momento em que a mulher ainda não sabia sobre sua situação, isso não é motivo para um aborto, porque o feto está protegido de maneira confiável e não sofrerá. Qualquer decisão de vacinar pessoas que tenham as contraindicações acima depende do grau de risco de possível febre amarela.

Onde é feita a vacinação?

Você pode se vacinar contra a febre amarela em salas especialmente equipadas de instituições médicas, que devem ter autorização para realizar este procedimento. Antes da vacinação, o médico entrevista e examina o paciente, usando a termometria obrigatória. Depois disso, todos os dados são inseridos no certificado internacional de revacinação, preenchido em russo, francês ou inglês. Só entra em vigor após 10 dias. Hoje, a presença de tal vacinação é um pré-requisito para a entrada na América do Sul e África.

tratamento febre amarela
tratamento febre amarela

Vacina Contra Febre

É produzido em ampolas, 2 e 5 doses - até 10 peças em uma embalagem, que também contém instruções obrigatórias de uso. A água para injeção (solvente) é produzida completa com o medicamento. A vacina seca deve ser armazenada a uma temperatura não superior a 20 graus e apenas em geladeiras especiais (baixa temperatura). Solvente - de 4 a 25 graus. Seu congelamento total ou parcial não é permitido. O transporte da vacina e do diluente só é possível a uma temperatura de 0 a 8 graus. O transporte de longa distância só é permitido por aeronaves.

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